生活中异物入耳的情况屡见不鲜，但带倒刺鱼钩连同鲜活蚯蚓饵料嵌入外耳道、直抵鼓膜的惊险病例实属罕见。
近日，上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科接诊一例罕见的高危耳道异物急症。一名18岁来沪务工青年在户外活动时，意外被带倒刺的鱼钩扎入右侧耳道，鱼钩嵌顿位置极深、直抵鼓膜，患者伴随耳道渗血、耳部剧痛等症状，随时可能诱发鼓膜穿孔、听小骨损伤、面神经损伤等严重并发症，甚至造成永久性听力丧失、面瘫等不可逆后果。上海九院多学科团队快速响应、紧密协作，依托成熟的耳内镜微创技术精准施救，成功完整取出高危异物，为患者保住听力、化解致命险情。
据了解，该名18岁青年患者在夜间户外垂钓时，不慎被同行人员的鱼钩扎入右侧外耳道，鱼钩瞬间深嵌耳道、无法移动。患者当即出现耳部剧烈疼痛、耳道新鲜渗血，更为棘手的是，嵌顿的鱼钩上还残留未脱落的鲜活蚯蚓饵料。这一情况不仅大幅提升了异物取出难度，还极易引发耳道发炎、感染、化脓，进一步加重耳部损伤。
急诊初步检查显示，相较于棉签、豆类、昆虫等常见耳道异物，此次嵌顿的鱼钩结构特殊、自带尖锐倒刺，已牢牢勾挂在耳道软组织内。若强行拉扯、盲目取物，不仅无法取出异物，还会直接撕裂外耳道皮肤、加重出血，甚至戳破鼓膜、损伤中耳听小骨、面神经等关键组织，继而引发听力下降、耳鸣、中耳炎、面瘫等后遗症，后果不堪设想。
鉴于患者伤情紧急且复杂，耳鼻咽喉头颈外科陈斌医生、孙会猛医生第一时间启动急诊处置流程，为患者完成破伤风抗体注射，并安排耳部CT检查精准定位异物。影像学结果提示：鱼钩尖端紧贴鼓膜表面，钩体深扎骨性外耳道下壁皮肤，异物位置极深，紧邻耳部核心功能区域。因患者耳部剧痛，无法配合常规门诊操作，给异物取出带来极大难度与安全隐患。
为最大限度规避手术风险、保护患者听觉功能，陈斌医生第一时间向科室石润杰主任医师、张治华主任医师汇报病情。科室团队综合研判患者伤情、异物特殊结构、感染风险及患者配合度等多重因素，最终制定全麻下耳内镜微创异物取出术的最优治疗方案，既避免患者术中肢体移动造成二次损伤，又依托耳内镜高清视野，实现精准、微创的精细化手术操作。
为保障急诊手术高效、安全开展，医院迅速开启多学科协作绿色通道。麻醉科李静洁主任医师团队完成全面的全麻术前评估，结合患者年龄、伤情及身体状况，定制专属麻醉方案，全程保障患者术中生命体征平稳；麻醉科徐莹护士长紧急调配手术设备，为患者救治争取了宝贵时间。
手术过程中，医疗团队借助高清耳内镜设备，将狭窄幽深的外耳道深部结构清晰放大，精准锁定鱼钩走向与倒刺勾挂位置，全程规避耳道内血管、神经及鼓膜等重要组织。团队通过精细化微创操作，巧妙松解嵌顿的鱼钩，最终完整、顺利取出全部异物。整台手术创伤极小，患者鼓膜完整无损，术后听力与术前无差异，整体恢复情况良好。
针对这一罕见高危病例，石润杰表示，外耳道异物是耳鼻喉科常见急症，但带倒刺鱼钩这类创伤性异物临床少见、危险性极高。鱼钩的倒刺结构是本次救治的最大风险点，一旦扎入耳道软组织，严禁患者及家属自行拉扯、撬动、剪断异物。此类不当操作极易造成耳道撕裂、鼓膜穿孔、听骨链损伤及面神经损伤，严重者会引发永久性听力损失、面瘫。若异物位置较深，且伴随出血、剧痛、耳闷、听力下降等症状，需立即前往正规医院接受专科救治，切勿拖延病情。
张治华表示，夏季气温偏高，夜间垂钓、户外露营、水上运动等休闲活动频次大幅增加，鱼钩误伤头面部的意外事件进入高发期。鱼钩尖锐锋利、自带倒刺，一旦不慎扎入耳、鼻、咽喉、眼周及头面部软组织，市民切勿心存侥幸自行处理。遭遇此类意外时，需第一时间保持冷静，不触碰、不晃动异物，减少头部活动，避免异物进一步深陷，同时立即前往具备专科救治能力的正规医院，由耳鼻咽喉头颈外科专业医生借助专业设备精准处置，最大限度规避致残风险。
暑期是青少年、青年群体户外休闲活动的高峰期，也是五官意外伤害的高发时段。上海九院耳鼻咽喉头颈外科提醒广大市民，尤其青少年及青年群体，暑期参与垂钓、露营、登山、水上运动等户外活动时，务必做好安全防护。垂钓时规范使用鱼钩、鱼线，不在人群密集区域挥甩鱼竿，避免鱼钩误伤自身或他人；开展水上运动时，规范佩戴防护装备，防止耳部进水感染、异物入耳；外出游玩时注意防护头面部及五官，远离尖锐物品，规避磕碰损伤。若不慎出现异物入耳、入鼻，或被尖锐物品扎伤等意外，切勿自行处置，需及时前往正规医院专科就诊，避免延误治疗、加重伤情。
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